Сустав

Сустав, сочленение,— подвижное соединение между костями (или хрящами), при котором между сочленяющимися поверхностями имеется щель. Посредством сустава соединены преимущественно длинные трубчатые кости конечностей, которые в области сустава утолщены, образуя на соприкасающихся поверхностях суставные площадки (например, плечевой сустав, сочленяющий плечевую кость с лопаткой; локтевой — кости плеча и предплечья; тазобедренный — кости таза и бедренную кость; коленный — бедренную кость и кости голени и так далее). Суставы составляют концы сочленяющихся костей, покрытые суставными хрящами. Хрящи смягчают, амортизируют толчки при движениях, делают движения эластичными, свободными. Концы сочленяющихся костей заключены в полость сустава, образованную сумкой (капсулой) сустава, которая прикрепляется по краям обеих сочленяющихся костей; она образована соединительной тканью и с внутренней стороны выстлана так называемой синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка сустава выделяет жидкость, увлажняющую хрящевые поверхности и обеспечивающую беспрепятственное их скольжение. Капсула герметически изолирует полость сустава от окружающих тканей; благодаря этому наружное атмосферное давление поддерживает в соприкосновении сочленяющиеся кости. Капсула в большинстве суставов окружена или укреплена связками. Связки удерживают в соприкосновении сочленяющиеся кости и ограничивают объем движений между ними; движения в суставе зависят от формы сочленяющихся костных поверхностей: обычно одна из сочленяющихся костей образует выпуклость— головку, другая образует соответствующей формы углубление — впадину. При шарообразной форме головки объем допускаемых движений наибольший (например, в плечевом суставе). При цилиндрической или блоковидной форме головки (например, в голеностопном или локтевом суставе) возможны движения только по одной оси — сгибание и разгибание; некоторые суставы допускают вращательные движения кости (по их длинной оси), например лучевой кости в плече-лучевом суставе. В некоторых суставах сочленяется несколько костей, например в локтевом суставе сочленяются плечевая, локтевая и лучевая кости, в лучезапястном суставе сочленяется лучевая кость с тремя костями запястья.

Ряд суставов имеет вспомогательные образования: хрящевые прокладки (коленный, челюстной, грудино-ключичный сустав) — мениски, которые обеспечивают соответствие между сочленяющимися костями в случае, если разные участки их головок имеют неодинаковый радиус кривизны; вывороты синовиальных оболочек, суставных сумок, образующие как бы дополнительные карманы в полости сустава (например, верхний заворот коленного сустава); слизистые сумки в местах прикрепления мышц к костным выступам в области сустава, уменьшающие трение сухожилий.

Суставы весьма чувствительны к внешним воздействиям (охлаждению, инфекции, травме, нарушению обмена веществ). Часто повторяющаяся рабочая травма, ревматизм, подагра, сифилис, гонорея нередко ведут к деформирующим процессам в суставе. Физические упражнения укрепляют суставы и делают их более устойчивыми к внешним воздействиям.

Некоторые кости соединяются между собой не посредством сустава, а неподвижно — посредством швов, не имеющих полости между костями; таковы соединения между костями черепа, таза. Полуподвижные соединения представляют собой такие, где между костями имеются более или менее толстые хрящевые прокладки (например, хрящевые диски между позвонками).