Инфекционный неспецифический полиартрит

Инфекционный неспецифический полиартрит характеризуется многими признаками. Его называют, например, ревматоидным, так как он похож на ревматизм; деформирующим, то есть меняющим форму суставов, и неизменно в его наименовании фигурирует слово полиартрит (от греческих poly — много и arthron — сустав). Это значит, что речь всегда идет о множественном воспалении суставов.

Инфектартрит, как сокращенно называют это заболевание, распространен повсеместно, чаще в районах с холодным и сырым климатом. В Англии, например, им страдает три процента населения, в США — более двух процентов, что составляет около 4 миллионов американцев.

Начинается заболевание, как правило, у людей в возрасте от 20 до 50 лет, но может поражать и детей и стариков. Замечено, что женщины болеют раза в три чаще, чем мужчины.

После перенесенной инфекции или охлаждения инфектартрит иногда начинается бурно. В других случаях у человека, казалось бы, без всякой видимой причины повышается температура, появляется слабость, потливость, он теряет аппетит. Приходит мысль о простуде. Но через некоторое время появляются признаки воспаления суставов. Они опухают, кожа над ними горяча на ощупь, ощущается сильная боль, особенно во время движения. Боль и скованность беспокоят преимущественно по утрам, уменьшаясь к концу дня. Могут быть поражены любые суставы, но чаще кисти рук. Нелеченный или недостаточно леченный инфектартрит упорно прогрессирует. Со временем в воспаленных суставах резко ограничиваются движения, а в наиболее тяжелых случаях наступает полная неподвижность. Меняется и внешний облик больного: он худеет, уменьшаются в объеме мышцы. В редких случаях в этот процесс вовлекаются и внутренние органы.

Независимо от того, остро или исподволь начался воспалительный процесс в суставах, он становится хроническим и требует настойчивого, длительного лечения.

Несмотря на то, что в его названии фигурирует слово «инфекционный», это не обычное инфекционное заболевание, кстати, совершенно не заразное. Инфектартрит — это общее инфекционно-аллергическое заболевание, возникновение которого связано с наличием в организме хронического инфекционного очага.

Представьте себе, что у человека тонзиллит или холецистит. В его организме, таким образом, возникает хронический очаг инфекции. Есть и ее первопричина — микроб, чаще стрептококк. Обычно организм вырабатывает против микробов защитные вещества, которые называются антителами. И если это заболевание своевременно лечить, микробы, а вслед за ними антитела исчезают. Но когда в организме остается воспалительный очаг и продолжается действие микробов, антитела сохраняются годами.

Как полагают, очевидно, все-таки стрептококки повреждают клетки организма, продукты их распада попадают в кровь. В ответ на них при инфектартрите, по мнению ряда исследователей, организм начинает вырабатывать особые антитела — аутоантитела, которые способны повреждать ткани суставов. Дальнейшее течение болезни и ее исход определяются уже состоянием индивидуальной реактивности организма больного.

Ученые называют такую болезненно измененную реакцию организма аутоаллергией.

Развитию аутоаллергии способствуют повторные инфекционные заболевания. При каждом из них против микробов (антигенов) образуются защитные антитела. Одновременно могут вырабатываться и аутоантитела, повреждающие те или иные ткани. К таким же нежелательным результатам подчас приводят бесконтрольный прием лекарств и сильное охлаждение, которое иногда предшествует инфектартриту и всегда ухудшает его течение.

С раскрытием механизмов развития инфектартрита возникла возможность создавать новые эффективные лечебные препараты. Основная задача лекарственного воздействия — нормализовать измененную реактивность организма, подавлять воспалительный процесс в суставах и других органах. Этому помогают кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамсинолон), бутадион, широко известный аспирин, салициловый натрий, резохин, препараты золота. Некоторые противовоспалительные средства вводятся непосредственно в полость сустава или окружающие его мягкие ткани. Когда острые воспалительные явления уменьшаются, врачи назначают физиотерапевтические процедуры.

Лекарства надо принимать в строгом соответствии с назначениями врача. Бывают случаи, когда больным кажется, что лекарство им не помогает, и они перестают его принимать. Между тем врачам хорошо известно, что при быстром отказе, например, от гормонов может наступить резкое обострение артрита. Поэтому, заканчивая курс лечения, специалисты постепенно снижают дозировку лекарства. Надо помнить, что лечение кортикостероидами проводится под постоянным врачебным контролем с учетом данных лабораторных исследований.

Во время острого воспаления суставов рекомендуется постельный режим. После того как боль уменьшится, больной должен чаще изменять положение рук и ног. Надо периодически максимально сгибать и разгибать суставы рук и ног.

Сохранить подвижность суставов помогает ежедневная лечебная гимнастика. Она улучшает лимфо- и кровообращение, а также обмен веществ, укрепляет мышцы, благотворно влияет на весь организм. С помощью физических упражнений пациент не только разрабатывает пораженные болезнью, плохо двигающиеся суставы, но и приобретает некоторые полезные трудовые навыки — учится шить, вязать, изготовлять несложные предметы.

Одновременно нужно начинать массаж мышц, расположенных выше и ниже пораженного сустава. При заболевании локтевого сустава слегка массируют плечо и предплечье, при воспалении в коленном суставе — голень и бедро.

Лечение инфектартрита дело весьма сложное. Самолечение здесь совершенно недопустимо, оно грозит тяжелыми и зачастую непоправимыми осложнениями.

С помощью физической тренировки и закаливания организм приобретает способность быстро и наиболее целесообразно приспосабливаться к изменениям внешней среды. Вот почему нельзя переоценить значение физической культуры.

Необходимо настойчиво добиваться устранения в организме инфекционных очагов, о которых мы говорили. Особенно это важно тем, у кого уже появилась боль в суставах, скованность по утрам. Они должны по возможности избегать охлаждения, сырости.

Эффективна терапия ранних стадий болезни, повторные госпитализации, лечение в амбулаторных условиях. Очень полезны лечебная физкультура и массаж. В неострой стадии заболевания, в зависимости от течения процесса, рекомендуется лечение радоновыми или сероводородными ваннами. Иногда, помимо лекарственного лечения очагов хронической инфекции, бывает необходима операция удаления миндалин, больных зубов.

Питание должно быть разнообразным и калорийным. Особенно необходимы полноценные белки — мясо, рыба, яйца, творог, сыр. Полезны и витамины, преимущественно аскорбиновая кислота. Следует резко ограничить соль: злоупотребление соленой пищей может привести к обострению болезни. Надо остерегаться физического и нервного переутомления, резких колебаний температуры — охлаждения и перегревания.

Воздействие ультрафиолетовых, в частности прямых солнечных лучей, в ряде случаев ухудшает течение болезни, поэтому мы не рекомендуем больным инфектартритом загорать.

Предупреждая возврат заболевания, врачи длительно лечат больных резохином, два раза в год (весной и осенью) проводят курс терапии бициллином и аспирином.

После простуды или сильного охлаждения рекомендуется профилактическое лечение аспирином, пирамидоном, бутадионом, антибиотиками по специальным схемам, которые укажет врач.

За последние годы отмечаются заметные успехи в лечении инфектартрита. Правильно леченный инфектартрит ныне протекает легче, чем несколько десятилетий назад. Врачам в большинстве случаев удается сохранять функцию пораженных суставов, трудоспособность людей.

Итак, чтобы предупредить инфекционный неспецифический полиартрит, надо:

• своевременно предупреждать и лечить заболевания миндалин, желчного пузыря, зубов;
• избегать переохлаждения организма;
• закаливать, тренировать организм, систематически заниматься физической культурой;
• отказаться от самолечения.

— Кандидат медицинских наук Я. А. Сигидин