Кома

Кома — тяжелое угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, отсутствием или резким ослаблением реакций организма на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Кома алкогольная — развивается при остром отравлении алкоголем; обусловлена прямым действием алкоголя на ЦНС, токсическим поражением других систем и развитием ацидоза; проявляется вначале признаками алкогольного опьянения, затем — гиперемией лица и конъюнктивы, напряженным пульсом, неоднократной рвотой; затем — цианозом лица и конечностей, холодным липким потом, снижением температуры тела и АД, непроизвольным выделением мочи и кала, развитием судорог; асфиксией рвотными массами.

Кома гемолитическая — развивается при массивном гемолизе (гемолитическом кризе); проявляется нарастающей желтухой, головной болью, повышением температуры тела, одышкой, болями в мышцах, снижением диуреза вплоть до анурии, рвотой, судорогами.

Кома гипогликемическая — развивается у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина; проявляется общей вялостью, бледностью кожи, потливостью, чувством голода, раздражительностью, неадекватностью поведения, психическим и двигательным возбуждением, судорогами, затем полной потерей сознания; симптомы комы исчезают после внутривенного введения раствора глюкозы.

Кома диабетическая — развивается при сахарном диабете в результате гиперкетонемии, гиперосмии или гиперлактацидемии из-за дефицита инсулина в организме; характеризуется постепенным развитием, слабостью, вялостью, сонливостью, головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, сильной жаждой, полиурией, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, сухостью кожи, гипотонией, тахикардией; в дальнейшем наблюдаются спутанность и потеря сознания, глубокое шумное дыхание Куссмауля, резкая гипотония, симптомы дегидратации, олигурия, анурия, судороги.

Кома неврологическая — обусловлена первичным поражением ЦНС при травме, геморрагическом инсульте, эпилепсии, менингите, энцефалите.

Кома печеночная — наблюдается при тяжелой форме печеночной недостаточности (острый гепатит, токсическая дистрофия, цирроз печени); развивается постепенно с нарастания слабости, сонливости, чередующейся с психомоторным возбуждением, усиления желтухи, появления диспепсических и геморрагических расстройств; отмечается увеличение частоты и глубины дыхания, нарушение его ритма, мышечные подергивания, клонус стоп, нистагм, нарастает гипертония мышц, расширяются зрачки, возникает периодическое дыхание Куссмауля или Чейна—Стокса, появляется «печеночный запах» изо рта, снижается АД, развивается брадикардия.

Кома почечная — уремия.

Кома токсическая — кома, обусловленная эндогенной (печеночная, уремическая) или экзогенной (алкогольная, метаноловая, барбитуровая и др.) интоксикацией.

Кома уремическая — развивается при почечной недостаточности.

Кома хлоргидропеническая (хлоропривная, гипохлоремическая) — обусловлена тяжелыми нарушениями водно-электролитного баланса при значительной потере организмом воды и солей, в первую очередь хлоридов калия и натрия; характеризуется резким обезвоживанием, гиповолемией, сгущением крови, алкалозом.

Кома эндокринная — обусловлена нарушениями обмена веществ из-за недостаточной выработки гормонов при сахарном диабете (гипергликемическая, гиперосмолярная, гиперкетонемическая, гиперлактоцидемическая), недостаточности коры надпочечников (гипокортикоидная), гипофиза (гипофизарная или гипопитуитарная) и щитовидной железы (гипотиреоидная); из-за избыточного синтеза гормонов или их передозировки (гипогликемическая, тиреотоксическая).