Онлайн медицинская энциклопедия

Инструменты пользователя

Инструменты сайта


Показать все рубрики:

Бесплодие мужчин

Стремление иметь детей — естественная потребность человека. «Без ребенка в семье нет счастья»,— говорит народная пословица.

Врачи считают брак бесплодным, если в течение 2—3 лет совместной супружеской жизни беременность у женщины не наступает. Долгое время единственной виновницей бесплодного брака считали жену. Ныне установлено, что в 40—50 процентах бесплодных браков виновен муж.

От чего же зависит способность мужчины к оплодотворению?

Прежде всего от его семени, которое состоит из сперматозоидов и так называемой семенной жидкости. Сперматозоиды вырабатываются в яичках, которые, кроме того, выделяют особые вещества — гормоны, влияющие на формирование внешних половых признаков и поддерживающие нормальное половое влечение.

Сперматозоиды попадают по особым протокам в придаток, а отсюда по выходящему из него семявыносящему протоку движутся по направлению к мочеиспускательному каналу. Путь этот длинный — семявыносящий проток достигает 50 сантиметров. Семявыносящий проток вместе с протоком семенного пузырька открывается в мочеиспускательный канал. В самом конце, там, где они соединяются, семявыносящий проток называется семявыбрасывающим.

Секреты, вырабатываемые придатками яичек, семенными пузырьками и. предстательной железой, смешиваясь, образуют семенную жидкость, усиливающую подвижность сперматозоидов.

Зачатие наступает, когда нормальная и жизнеспособная мужская половая клетка — сперматозоид, активно двигаясь, проникает в маточную трубу и соединяется там со вполне зрелой и здоровой женской яйцеклеткой — яйцом.

Однако на пути к женской яйцеклетке от вредного воздействия кислой среды влагалища большинство сперматозоидов погибает. Лишь очень немногим из них удается достигнуть яйцеклетки, проникнуть же в нее и оплодотворить только одному.

Чтобы зачатие произошло, в семени мужчины должно содержаться достаточное количество нормальных по форме, жизнеспособных и подвижных сперматозоидов.

Обычно во время нормального полового акта выделяется от 3 до 4 миллилитров семени, и в каждом миллилитре содержится от 60 до 100 миллионов сперматозоидов. Если сперматозоидов меньше 60 миллионов, возможность оплодотворения ниже. Но даже при нормальном их количестве оплодотворение может не наступить, если сперматозоиды недостаточно жизнеспособны или неподвижны. Семя некоторых мужчин вовсе не содержит сперматозоидов.

Понижение оплодотворяющей способности наблюдается и в том случае, когда в семени много измененных сперматозоидов: слишком маленьких или очень больших, с двойными или деформированными головками. Ненормальные по форме, они не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Каковы же причины, вызывающие изменения в семени?

Из врожденных причин значительное место занимают пороки развития яичек, особенно неправильное их расположение. У некоторых мальчиков яички не опускаются в мошонку, а остаются в паховом канале или брюшной полости. Здесь они подвергаются сильному давлению и вредному воздействию повышенной температуры (в мошонке температура на 3—4 градуса ниже, чем в брюшной полости). Так создаются неблагоприятные условия для нормального развития в яичках зародышевых клеток, из которых созревают сперматозоиды. Зародышевые клетки чрезвычайно чувствительны к инфекции. Корь, скарлатина, дифтерия и особенно свинка, перенесенные в детстве, могут впоследствии лишить мужчину возможности стать отцом. К счастью, это случается не так уж часто.

Губительно действуют на зародышевые клетки и заболевания туберкулезом, а также повторяющиеся грипп, ангина, малярия.

Под воздействием токсинов (ядов), выделяемых микробами и вирусами, а также высокой температуры гибнут нежные зародышевые клетки. Никаких болезненных изменений в яичках мужчина не чувствует и узнает о наступившем бесплодии, когда не может стать отцом.

Но бывает и так: с током крови микробы попадают непосредственно в яичко и вызывают здесь воспаление. Яичко отекает, болит. В процесс может вовлечься и второе яичко. В них разрастается рубцовая соединительная ткань, а это вызывает частичную или полную гибель зародышевых клеток. В семени сперматозоидов становится мало или их совсем нет; наступает бесплодие. Очень вредны ушибы, ущемления мошонки. Они также могут вызвать воспаление яичек со всеми печальными последствиями.

На оплодотворяющую способность мужчины отрицательно влияют отравления ртутью, фосфором, свинцом. Вот почему так важно, работая с ядовитыми веществами, очень тщательно соблюдать правила техники безопасности.

На зародышевые клетки яичек вредно действует и алкоголь, причем не только беспробудное пьянство, но и ежедневная рюмка водки перед обедом. Алкоголь постепенно вызывает изменения зародышевых клеток, а затем полное их разрушение. Не удивительно поэтому, что у страдающих хроническим алкоголизмом нередко сперматозоидов в семени нет.

Среди причин нарушения способности к оплодотворению необходимо назвать курение. Доказано, что никотин вначале повышает, а затем понижает и, наконец, угнетает возбудимость коры головного мозга, а также нервных центров, расположенных в спинном мозгу, управляющих половой деятельностью.

Несколько слов о питании: даже правильное, но недостаточно разнообразное или бедное витаминами питание отрицательно сказывается на зародышевых клетках, особенно у детей и подростков.

Нельзя не назвать и такие причины бесплодия мужчин, как травмы спинного мозга, нарушения деятельности гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и других желез внутренней секреции.

А тяжелые переживания?

И они иногда отрицательно влияют на оплодотворяющую способность мужчины. Однако изменения в зародышевых клетках яичек, вызванные этими причинами, могут самостоятельно пройти, в особенности если психические переживания не были длительными и после них прошел продолжительный срок, в течение которого больной жил в спокойной обстановке.

Бесплодие может наступить и вследствие воспаления придатков яичек и связанных с ними семявыносящих протоков. На месте болезненного процесса образуются рубцы, закрывающие узкие просветы канальцев придатка и семявыносящего протока. Так создаются препятствия, и сперматозоиды не могут выйти наружу.

Нередко бесплодие наступает при воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, так как вырабатываемые этими органами вещества — секреты — резко изменяют свои нормальные свойства. Смешиваясь при семяизвержении со сперматозоидами, они губительно на них действуют. Наиболее частой причиной воспаления придатков яичек, предстательной железы и семенных пузырьков являются венерические заболевания.

До появления антибиотиков частой причиной воспаления этих органов была гонорея. В настоящее время заболевших гонореей, если только они своевременно обратились к врачу, удается вылечить и тем самым предупредить развитие воспаления придатков, предстательной железы и семенных пузырьков. Но заболевания этих органов могут вызвать не только гонококки, но и стафилококки, стрептококки, диплококки, а также влагалищная трихомонада, вирусы, грибки. Заражение этими инфекциями, как и при гонорее, происходит большей частью во время случайных половых сношений.

Ведут к истощению зародышевых клеток и уменьшению количества сперматозоидов и частые, следующие одно за другим, сношения. При этом в семя попадает большое количество молодых, еще недостаточно созревших сперматозоидов, которые неспособны оплодотворить женскую яйцеклетку.

Как врачи определяют способность мужчины к оплодотворению?

Прежде всего исследуют его семя. В более редких случаях приходится прибегать к сложным анализам, проводить рентгенологическое исследование семенных пузырьков и семявыводящих протоков. Много ценных данных дает врачу и детальный опрос больного. Ведь лечение в каждом случае приходится назначать индивидуально.

Врачи применяют средства, активизирующие деятельность зародышевых клеток и образование сперматозоидов, нередко назначают лечение гормональными препаратами. Эти лекарства эффективны, если их применяют в правильных дозировках и только по назначению и под контролем врача.

Функцию зародышевых клеток активизируют витамины А и Е. При воспалительных заболеваниях половых органов врачи назначают антибиотики и физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях непроходимости канальцев придатка, яичка или семявыносящего протока эффективно хирургическое лечение.

Каким должен быть режим?

Половые сношения могут быть регулярными, но не слишком частыми — один-два раза в неделю. Распространенное мнение, будто возможность оплодотворения больше, если половые акты совершаются чаще, ошибочно. Чем значительнее изменения семени, чем резче нарушения зародышевых клеток и процесса созревания сперматозоидов, тем больше времени требуется для восстановления нормального состояния зародышевых клеток. Следует учесть, что при менструальном цикле в 21— 28 дней вероятность оплодотворения больше между 6 и 16 днями, когда в организме женщины из созревшего в яичнике фолликула выбрасывается яйцеклетка.

Мужчины, страдающие бесплодием, не должны забывать и о правильном режиме дня, о пользе физических упражнений. Тем, кто лечится от бесплодия, необходимо решительно отказаться от алкогольных напитков и курения.

Чрезмерно худым врачи советуют улучшить питание, людям тучным — специальную ограничительную диету.

Хорошие взаимоотношения супругов, спокойная, доброжелательная обстановка в семье играют большую роль в успешном лечении бесплодия.

Профессор И. М. Порудоминский

Обсуждение

Ваш комментарий:
  _____  __  __   _  __
 / ___/ / / / /  / |/ /
/ /__  / /_/ /  /    / 
\___/  \____/  /_/|_/
 

Инструменты страницы